很多人通过体检发现甲状腺结节时,结节往往都很“小”,而且85%是甲状腺良性结节,所以不少人觉得这只是个“小问题”。但实际上,甲状腺结节是一种极为常见的疾病,早期通常没有显著自发的症状,只是在甲状腺腺体内出现硬性无痛性肿块。若结节生长速度较快,后期可能会迅速增大,进而引发发声、吞咽、呼吸困难,局部肿大或出现远处转移,部分人还会出现继发性甲状腺功能异常或癌变,严重威胁生命安全。
PART 01:小结节≠无风险,警惕甲状腺癌“小而转移”
甲状腺结节小于1cm时,良性的概率确实较高,但绝不能因此掉以轻心。甲状腺癌就像一个狡猾的“潜伏者”,即便结节很小,也可能已经开始发生转移。甲状腺癌细胞可能会沿着淋巴管、血管等途径,悄悄扩散到颈部淋巴结、肺部、骨骼等部位。等到身体出现明显症状时,往往已经错过了最佳治疗时机,此时治疗难度大幅增加,预后效果也会变差。
PART 02:身体发出3种信号,或是甲状腺癌“警报”
颈部肿块短期内迅速增大
原本可能只是一个不易察觉的小结节,但在短时间内突然变大,用手触摸能明显感觉到颈部有质地较硬、活动度差的肿块。这很可能是结节恶变的信号,癌细胞在快速增殖,导致肿块不断增大。
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持续性声音嘶哑
甲状腺与喉返神经位置相邻,当甲状腺癌侵犯喉返神经时,会影响声带功能,导致声音嘶哑。这种嘶哑通常是持续性的,不会因为休息或服用常规药物而缓解,且会随着病情发展逐渐加重。
吞咽困难或呼吸困难
随着甲状腺癌肿块的增大,会对周围的食管和气管造成压迫。吃东西时会感觉有异物梗阻,吞咽不顺畅;呼吸时也会觉得憋闷,仿佛有东西堵在胸口。
PART 03:如何判断甲状腺结节的良恶性
通过彩超报告辨别良恶性
具有以下特征的结节,基本都是良性结节:
边界清楚:良性结节通常与周围组织界限分明。 形态规则:形状较为规整,没有不规则的突起或凹陷。 无回声:在彩超中表现为无回声区域。 不过,良性结节也有增大的可能。结节逐渐增大,可能会压迫呼吸道、食道、喉管神经等,出现憋气、呼吸困难、吞咽不利、喝水呛咳、声音嘶哑等症状,严重时甚至会威胁生命。而具有以下特征的结节有很大可能是恶性的:
形态不规则(丑):形状怪异,不符合正常组织的形态。 边界不清晰(像海胆):与周围组织界限模糊,如同海胆的刺一样杂乱无章。 纵横比大于1(站着长):结节的纵向长度大于横向长度,呈现出“站着长”的形态。 低回声:在彩超中表现为低回声信号。 血流信号丰富:结节内部有较多的血液供应。 砂砾样微小钙化(<2mm):结节内出现小于2mm的砂砾样钙化点。 当彩超报告出现以上字眼时,就需要进一步做穿刺活检。穿刺活检是判断结节良恶性最直观的病理学检查。值得注意的是,结节大小不是良恶性鉴别的标准。临床上,3mm - 4mm的甲状腺恶性肿瘤也不少见。结节的良、恶性与结节的大小无关;与结节是否可触及无关;与结节单发或多发无关;与结节是否合并囊性变也无关。
甲状腺结节到底该如何治疗?
专科专家指出,由于结节性质不同,处理方式也会有很大差异。目前的治疗手段主要是微创消融和开放手术,大家在发现甲状腺结节后,应根据自己的病情选择合适的治疗方式。
针对大部分良性结节患者,结合甲功情况,可以选择微创微波消融治疗。事实上,微波消融甲状腺结节在我国应用已经有近30年了,在甲状腺结节的临床治疗上取得了非常理想的成绩,满足了患者对治疗效果、风险及美观等多方面的要求。
总之,对于甲状腺结节,我们不能因其“小”而忽视,要关注身体发出的信号,通过科学的检查手段判断良恶性,并选择合适的治疗方式,以保障我们的健康。
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